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纠时弊“局方发挥”

《四库全书总目提要》以“丹溪之学与《宣和局方》之争”,作为“医之门户分于金元”的重要标志,提示了丹溪与《局方》的争鸣,在中医学发展史上占有十分重要地位,其学术争鸣充分体现在《局方发挥》。

   宋代编著《和剂局方》,可据证检方,即方用药,使用方便,故“官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命”。丹溪在肯定其简捷作用的同时,认为“《局方》别无病源议论,止于各方条述证候,继以药石之分两,修制药饵之法度”,集前人已效之方,应今人无限之病,其弊在理、法、方、药的脱节,只能是一种盲目性医疗实践活动。

   因此,《局方发挥》强调临证治病,当如“对敌之将,操舟之工”,针对变化的病情,参照个体特异、病情浅深等情况,“计较分毫,议方治病,贵乎适中”,贬《局方》“制方以俟病”,主张“因病以制方”。丹溪还着力于纠正《局方》主张辛香、燥热之流弊,指出《局方》虽曰:冷气、滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,薰蒸清道,但仍以丁沉丸辈,以火济火,实实虚虚,“将求无病,反足以生病”,况“清香美味”,宜于口鼻,“不思香辛升气,渐至于散,积温成热,渐至郁火”,总结了滥用辛燥,可致成“三害”。

   《四库全书》明确指出 :“《局方发挥》出,而医学始一变也”。这一变化,就是由丹溪明确冲破《局方》的桎梏,开创了医学争鸣的新时代,整个医界出现了一种崭新的学术氛围。

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